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キクイモ医師のつぶやき

糖尿病臨床医の健康的キクイモ生活情報

次亜塩素水製造機到着 コロナの1日も早い終息を祈願 


宇都宮では自粛解除によりパチンコ屋さんや餃子屋さんをはじめとした飲食店の営業が再開されました。
栃木県はコロナ収束の印象がありますが、まだまだ気を緩めることは出来ないと感じます。

今週14日には地域医師会理事会において、コロナ感染対策について話し合う予定です。
栃木県はPCR検査場を10か所設置する事が決まったようです。日光地区においても対応協議となります。

コロナ対策について、医療機関の管理者として色々な情報を収集し、対応にあたらないといけません。
老人施設の嘱託医、訪問診療にて高齢者や悪性腫瘍等免疫低下をしている方々の健康管理を行っており、
警察医として、産業医としての活動もしておりますから、決して自身の感染は許されないと感じております。

アルコールが不足している昨今、次亜塩素酸の除菌効果に頼らないとなりません。
次亜塩素酸の除菌については、賛否両論ありますが、アルコールと異なり空中除菌が可能な印象です。
又、人体に無害といった話。(次亜塩素酸ナトリウムを使用した場合は有害との事)
眼鏡、歯ブラシ、義歯の洗浄にも使用可能との事です。


医療用品取扱い業者によると、600ppm、PH6.8の次亜塩素酸水が1L¥2000以上とガソリン以上の高値。
こういった状況下では、物品の価格は上昇したり、否定的な意見が流布されたりと、
(アルコール取扱業者にとってはありがたくない事もあるでしょう)
やはり自身の目で確認しないといけません。結局、自身で次亜塩素酸水製造機を購入しました。

物流が混乱する中、5月9日次亜塩素酸水製造機が到着しました。4月21日注文なので、約3週間首を長くして待ち続けました。
早速自宅で次亜塩素酸水を作ってみました。

IMG_4079.jpg



知人の元学校校長が偶然にも同じ機械を購入してました。

PH(ペーハー)とイオン濃度のチェックをする必要があり、
そこで早速緊急ミーティングを開催、化学的分析とディスカッションを実施しました。
希釈により保存期間に影響があるので、今後確認していく必要があると思いますが、製造後、1週間経過しても
原液濃度の低下があまり見られませんでした。

これは期待大!と二人でわくわくしております。

そんなことしているオヤジ達ですが、気付くと10日は母の日。
家内は御近所の方と庭の手入れをしておりました。

温暖となりつつある今、季節の移り変わりに備え、花壇を作り、庭を大幅に模様替えするそうです。
(完全に任せっきりです・・・。)

東京の病院で研修中で、コロナ感染リスクに晒される長女から、母の日でプレゼントされた紅茶で、夕飯後ほっと一息。

IMG_4081a.jpg


長女にも性能確認後、自家製次亜塩素酸水を早急に送ってあげようと思います。

温暖で良い季節になります。1日も早いコロナ終息が待たれます。


  1. 2020/05/12(火) 06:21:35|
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ステイホーム GWは何事もなく終了


GWも何事もなく終了。

私は本日7日までお休みさせて頂きました。
自分の部屋を片付け、読書・調べもの・物書きに没頭しておりました。

多くの方々も新型コロナ対策でステイホームが徹底されていた様子。
日光も観光客はほとんど見かけず、通常なら満車になる近所の市営駐車場も1台も無し。
栃木県は54名から増加無し。

テレビを観る機会も自然と多くなりました。
すっかりお馴染みになった栃木代表(?)の倉持仁先生、岡田晴恵先生、松本哲哉先生と3人の先生方
が毎日の様に解説。大変分かり易いと同時に栃木県が関東でも頑張っている一因になっていると
勝手に信じております。

この3人の先生方は個人開業医、私立大学教授と公的機関所属でない事によるでしょうが、
歯切れ良く、解説も分かり易い印象があります。
国公立所属となりますと、色々発言に対しての圧力もあるでしょうし、朝令暮改になるのも
無理はないのかもしれません。

倉持先生は面識はありませんが、私の後輩が彼のクリニックで働いていたこともあり、
お名前は存じ上げております。

【仁】というと、先日、3週間に渡り土日再放送された“仁”9年前のドラマを観ました。
家内と子供達は、「今頃になって…。」と、感涙にむせぶ私を白い目で見てましたが。。。

コロナ感染の中、又、時代のタイムスリップが共通の“テセウスの船”放映直後だけに
視聴率はかなり良かったみたいですね。

コロナ対策について、最前線で勤務されている医師・看護師をはじめ医療従事者の方々は
本当に大変な思いかと思います。

政府のいう緊急事態宣言はもうしばらくの期間でしょうが、現場の医療従事者達にとって
未だこれからなのかもしれません。

来週は私の所属する地域医師会でもPCR検査についての打合せがあるようです。

「日光ではコロナ感染者はいないから安心です。」と言う患者さんもおりますが、
知らないだけなのかもしれません。
敢えて現実を知らせて恐怖心を煽る必要はありませんが、正しく恐れるという点からすると、
実際にPCR検査を実施する事により陽性者も出てくるでしょうし、抗体測定すれば既に!
という人も現れるでしょうね。

検査をすれば、陽性者が出るから検査しない。でなく、次の手を打つ様にしないといけません。
倉持先生がテレビ出演でいつも叫んでおられます。
本腰を入れ検査を実施し、対応していかないと
緊急事態宣言の解除、コロナ終息を見極める事は出来ないと思います。

今日は夕方から強い冷え込み。
寒さからついに感染か?!と感じましたが、実測体温は平熱でした。

今夜は暖かくして、早寝し明日への鋭気を!と準備しましょう。

  1. 2020/05/07(木) 21:23:16|
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GW後半 他国の予防対策『パンデミックからの教訓』を考える


GW(ゴールデンウィーク)も後半に入りました。

私の診療所所在地、日光も例年この時期は観光客で混雑する季節ですが、今年は市営駐車場には1台の車も
停まっておりませんでした。
コロナウィルスによる自粛要請が浸透しているのがわかります。ゴールデンウィークならぬ我慢ウィークですね。

観光資源の多い日光市ですが、観光客が訪れない自粛により経済への打撃は計り知れません。
テレビの放映を見ても東京都内をはじめ各地で飲食店、接客業、その他の商売で休業を余儀なくされ、窮地に
追い込まれている現況があります。

何とか耐え忍んで、収束後の再開、盛況を期待したいものです。ただ、まだ当面はこの厄介なウィルスにしっかりとした
対策を施し、乗り切る事が先決、最優先事項と思います。

本日、国内感染者14874人、都内での新規判明感染者160人、77名死亡、34名は家庭内感染という発表でした。
院内感染同様、家庭内感染も心配ですね。


都市封鎖といった強硬な措置を取らずに感染者の急増を押さえ込んできた韓国、台湾では既に平穏な日々を
取り戻しつつあるようです。これは、以前のSARS・MERSといった、経験からの学びが奏功している印象があります。

ここにパンデミック対策の教訓をまとめてみました。

①重症急性呼吸器症候群(SARS)2002年~2003年
SARSコロナウイルスによる感染症で、アジアやカナダを中心に感染拡大。
感染経路は、飛沫感染が主体で、潜伏期間は2~7日間。
症状;最初発熱、筋肉痛など、突然のインフルエンザ様症状で発症。
その後肺炎等へ進行し、咳、呼吸困難や水様性下痢。この時期が感染のピーク。
治療法は対症療法のみ。

②中東呼吸器症候群(MERS) 2012年~
中東呼吸器症候群(MERS)コロナウイルスによる感染症、2012年アラビア半島を中心に発生。
その後ヨーロッパ地域などに感染拡大、現在も患者が断続的に報告される。
感染経路不明。潜伏期間;2~14日程度。症状;急性呼吸器症状、発熱・咳・息切れ・呼吸困難
下痢などの消化器症状を伴います。
ほとんどの患者で肺炎併発し、約半数が死亡。対症療法のみ。


【台湾】
武漢での感染流行が報じられると、まず中国現地へ専門家を派遣、状況を把握。
すぐに入国制限や検疫を実施した水際対策により感染者・死者を比較的低く抑えられている。
入国者とその濃厚接触者を中心とした感染リスク者の監視も徹底され、感染経路不明者も非常に少ない。
又、2003年のSARSの教訓により強制措置を取らなくても民間での自主的な検温・マスク着用の取り組みを実施。
SARS以来整備してきた情報システムをベースに、マスク・防護服・消毒剤・ワクチンなどの物資の在庫管理が一元化。
出入国情報と国民のIDナンバー等のデータを統合し、病院の診察現場での患者の出入国記録の確認が行える点が感染
対策に活かされている。

経済面での補填策として、2月末という非常に早い段階で、新型コロナウイルス感染症の影響により経営困難と
なった業界や企業に対して財政面での補助や振興措置を取り、経済面での不安払しょくに貢献している。
また、個人のID情報から隔離が実施された人などを後から特定しやすく、補償をする際の対応も容易にしてる。


【韓国】
韓国メディアによると、韓国内でまだ1人の感染者も出ていなかった時期の1月上旬から診断キット製造開発に着手。
これを「緊急使用承認制」が後押しした。1年半かかる許可審査を感染症流行時には2週間に短縮する制度で、
対応が後手に回った2015年の中東呼吸器症候群(MERS)の感染拡大の経験から17年に導入された。
この診断キットを利用し、速やかな検査と感染者の移動経路の徹底追跡を行った。4月上旬時点で、既に45万人以上が
検査を受けた。感染者は1万人以上だが、完治者も6千人を超え、感染者の増加は目に見えて鈍化。
感染が急拡大した南東部の大邱(テグ)地域では、検査を担う公衆保健医らのチームが感染が疑われる人の自宅などに
自ら出向く移動検診も積極的に行われた。

テレビでも放映・紹介されたが、車に乗ったまま、検査が受けられる「ドライブスルー式」が話題となり、他国でも
導入されているが、競技場の駐車場にテントやコンテナを並べた「ウオークスルー式」も登場。5分ほどで検査を済ませられる。
韓国は大半の国・地域に対して入国禁止を取っていないが、海外からの入国者を対象に1日最大千人の検査が可能だという。
迅速な検査で感染者が次々確認されたことによる病床不足に対し、公的や民間の研修施設を一部改装「生活治療センター」
と称し、軽症者や症状がない感染者を受け入れる仕組みを作った。症状によって患者を選別し、入院していた軽症者らを
このセンターに移すことで、優先的に治療が必要な人のための病床を確保することができたのだ


以上より、SARSで約1年程度流行したということがわかります。

私は個人的には、温暖な気候に変わりつつある今、徐々に収束する事を期待しておりますが。。。
地域医師会でも今後PCR検査を実施していく方向にありますが、防護着の不足により、検査する医療従事者の感染も危惧されます。
やみくもに検査して感染者が急増すれば、医療崩壊につながるとの懸念も指摘される中、「トリアージ」と呼ばれる
重症度に応じた患者の選別がますます重要となります。

治療法についても治験中で、今後効果のある薬の開発や発表が待たれます。

COVID-19_1 b


過去の感染症よりも日本への影響力が多い今回の新型コロナウイルス感染。やはり日本全体での対策が必須です。
手洗いうがい、手指のアルコール消毒、経口や目の粘膜等からの感染を防ぐ為にも顔を手で触らない、目をこすらない。
パソコンやスマートフォン等にも留意し、感染予防をしましょう。

自分は感染しないから、感染しても良いのだから!といった耳を疑う様な発言がパチンコの列に並ぶ方からありましたが、
感染すれば、救急搬送されたり、家庭内含め周囲の他人への影響を考えるべきでしょう。

  1. 2020/05/03(日) 07:55:38|
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ダイヤモンドプリンセス号から 自粛要請でなく、強制在宅です。

先日御紹介した私の患者さんで、ダイヤモンドプリンセス号から奇跡的な帰還を果たした
御夫婦のお話を伺う事が出来ました。
貴重な写真と共に御紹介致します。


18回目のクルーズ船旅行(その内7回ダイヤモンドプリンセス号を利用)
乗客乗員総勢約3700名、乗客2500人程度で約半分が日本人。
1月20日人-人感染は無いと出発。3日後武漢が封鎖。
1月25日香港寄港

2月1日香港で下船した乗客がコロナ感染の発症を受け、沖縄で検疫実施。
17時迄待たされ観光予定をキャンセル。
2月4日横浜へ帰る予定だったが2月3日に戻った。
2月4日夜コロナ感染症が船内で発症した事実が船内で放送され、どよめきが起こった。

2月2・3日とラスベガスのショー等が開催されていた。
2月3日~4日は旅の名残、反省会をバイキングレストランで旅の仲間達と夜遅く迄お喋り。
後日他の4人はコロナ感染にて隔離(その内1名は重症化)いわば2人は濃厚接触者。
通常は、下船前日に荷物をまとめて廊下に出すのだが、
2月4日自身の荷物が廊下から客室へ戻された事から下船出来ない事を覚悟した。

そして2月5日~2月20日の2週間隔離された。

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船内でラインによるネットワークが構築された。
食事は美味しかったが、2月5日以降は変化、アメリカサイズとなった。
感染領域の区分は出来てなく食事は手袋付けた乗員が手渡し。
船室は12階真ん中より後方バルコニー付きの部屋。後ろから4番目で突き当りだった為、人の行き来が少なかった。

レストランはインターナショナルを利用し、バイキング利用は16日間で2~3回と数える程。
移動もエレベーターを使わず、運動不足解消目的に5階から12階を階段移動を心掛けていた。
インターナショナルレストランは席が決まっており、6人掛けのテーブル。
他の4人(2組の夫婦)の日本人と親しくなった。
4人はエレベーターを利用し、バイキングに出掛ける事も多かった様子。


10畳の部屋で隔離されていたがテレビ画面で流されるラジオ体操を行い、1日2本の映画鑑賞
食事の提供は大混乱で、朝食が14時だったり、寝ている6時にドアノックされての提供もあった。
リネン交換担当の乗員、フィリピン人・インドネシア人が1日2回とマメにタオル交換が行われていたが
2日交換せず、その内シーツ交換・掃除も無くなった。
抗議の電話を入れたが、乗員を客室へ入れる事が出来ない事が判明。その内粉石けん・洗剤が届く様になった。
ベッドシーツの交換の仕方のビデオが流れる。

隣の客室と近い事もあり、ベランダに出る時でさえもマスクの着用を義務付けられた。
バルコニーを開けておいた状態で廊下側のドアを開けると廊下側から勢いよく風が流入。
SARSの際はエアコンの吹き出し口からウィルスが入った事を思い出し、
ドアの開閉の際はベランダのドアは閉めるようにした。
その内、廊下側ドア下の通風孔が目張りされていた。

海側から船が接近し携帯番号の横断幕が掲げられ、電話による状況取材あり、取材に応じた。

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フジTVとくダネに電話で匿名出演した模様。だが、観てない。

薬が不足し血圧190/以上に上昇。官房長官の薬は不足してない!
といった発表は嘘っぱちで、厚生労働省に電話・抗議したが、対応無し。
自衛隊が薬の仕分けを行っているという説明があったが、結局下船以降も届く事は無かった。
2月17,18,19日と感染者数増加していたが、発表無く船内には情報無し。
2月20日下船の際、廊下を通過し驚いたのは、多くの客室のドアに【コロナ感染】とビラが貼られていたそうです。

自衛隊員に誘導され、黄色の市営バスに5人程度ずつ乗車させられピストン輸送で駅まで送られたそうです。
運転手席はビニールカーテンで仕切られていたそうです。

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コロナ感染が逃れる事が出来たのは、客室が廊下の突き当りに近く往来が少なかった、バイキング利用が少なく
レストランへの移動はエレベーターを使用せず、階段を利用した等種々な要因があったと思います。

が、濃厚接触者である事は間違いなく、インフルエンザに家族一人で真っ先に感染していた3年前から
菊芋茶を飲むという生活習慣が感染予防に大いに役立ったと感じます。

現在は自宅で奥様と新たな感染を来さない様に御注意されております。
今回、貴重な写真を頂戴する為に、2度も御宅へ御邪魔しましたが、今後私が感染拡大をさせない為にも
自重しようと考えます。
1日も早い感染終息を期待します。

政府による情報操作でなく、真剣に皆で対策に取り組んでいかないといけません。
最前線で命懸けで働く医師、医療従事者が風評被害、差別に晒されている事実があります。

経済的損失や補償の問題もありますが、命あっての物言いです。

芸能人、オリンピック・プロスポーツ選手の命、健康を脅かす、それもかなりの速さで。
オリンピック、ゴルフ・サーフィン・パチンコ等やらなくても最優先に守るのは健康・生命です。

家に籠って難局を乗り切りましょう。
焼夷弾が降った際には防空壕へ、核爆弾に対し核シェルターに逃れるのと同じです。
私達の祖先、日本人は震災の際でも乗り切って来たのです。

免疫低下や持病のある方、高齢者といった健康弱者を守りましょう。
それが周囲への配慮であり、思いやりです。
  1. 2020/04/25(土) 05:20:00|
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他者を思いやる為の自粛 日本人の底力に免疫力を加えましょう。


400年の歴史上はじめて日光東照宮が拝観休止となりました。
平成の大修理を終え、多くの観光客で賑わっていました。

私の同級生でも二社一寺で働く人もいますし、患者さんの多くは飲食業、物産業、
ホテルといった観光業者の方々で、大変なダメージを受けておられます。
先日受診された観光バス会社の社長さんは
「キャンセルにより仕事がゼロとなった。」と嘆いておられました。

東照宮の拝観休止は1週間という予定ですが大丈夫でしょうか?
再開の目途は?1日も早い日常が戻ります様に祈ります。

近所のスーパーマーケットで買い物をした際、入口に手指消毒用アルコールが
設置してありました。アルコールが不足している中、大変ありがたく感じます。

又、あるスーパーではカートの取っ手使い用にビニールカバーが準備
されていたりと心遣いがあります。
買い物かご、カートの取っ手等、商品の表面と同様に注意が必要です。

我が家では、買い物から帰宅した後、玄関先で購入した各種商品を玄関先で
消毒してから自宅内に持ち込むように心掛けてます。

手紙、宅配便等も玄関先での受け取り際にもアルコールや次亜塩素酸ナトリウム
で消毒し、しばらく玄関で放置してから家の中に入れるようにしてます。

コロナ感染対策商品についてもインターネットを利用して購入し、
宅配便で届いてますが、同様に玄関先で消毒しております。

ただ、マスクやアルコールなどの除菌商品は欠品が続いており、入手が困難ですね。

購入商品の配送にも時間が掛かっており、マスクやスマホ、お金等の消毒に使える
紫外線除菌ボックスは注文から2~3週間かかっており、現在も首を長くして到着を
待っております。

マスク中敷き不織布、ゴーグル、レインコート長手袋、消毒用噴霧器といった
診療所感染対策の使用グッズも準備しておかないといけません。

4月15日現在、コロナ感染疑いの患者さんは来院しておりませんが、
感染者来院の際には、掛かりつけ患者さんの感染予防の為にも、
一時診療所閉鎖し消毒、再開まで2週間程度休診する必要があります。

私の住む栃木県は保守的な県民性でもあり、自粛要請を遵守しているからのなのか?!
4月15日現在36名の発生で何とか持ちこたえている印象があります。
が、一方で全国的、世界的にも、日々新たな感染が拡大が続いております。

とはいえ、買い物に出かけるスーパーの駐車場に他県ナンバーが沢山見かけられますし、
そのスーパー近隣住民から感染者が出たという話を耳にすると、
身の回りに危険が迫っている事を感じます。

不要不急の人の動きは極力慎んで欲しいとも感じます。
こんな時だけに、自粛の徹底をしましょう。


震災の時にでさえ、暴動が起きず、列の順番を守りとおした。
世界中が驚愕した日本人の底力をみせないといけません。

仕事柄、毎日診療に出掛けないといけませんが、感染の危険性を考慮しないといけません。

外来患者さんの感染予防の為に、外来を閉鎖する事は必要で、その間、SNSを利用した
遠隔診療で、病状確認し、処方箋を発行し、その場を凌ぐといった事も可能です。

が、入院患者の対応をする病院内での医療従事者の感染は救急患者受け入れることが
出来なくなると急病発症への対応は不能となり、その結果、近隣の救急医療機関へ集中
する事になり、医療崩壊へとつながります。

私の場合でも、外来患者さんへの対応の他に介護施設の嘱託医業務、高齢者や癌患者の
訪問診療その他警察医、4件の産業医等の業務をしてますので私自身が感染するわけにはいきません。

昨日訪問した101歳の御婦人は大変元気で冗談を言い合える方です。
訪問した際、私が嘱託を務める施設の短期入所より帰宅されました。

全国では施設集団感染の発生が起きております。こんな時、老人・子供・持病をお持ちの方、
癌患者等免疫が低下している方々等の健康弱者に影響が及びやすいと感じます。

そこで、本日施設での定期回診において、菊芋茶【サンテライズ】の摂取をご提案するつもりです。
お茶を飲む事で免疫を増強し、コロナ対策を可能に出来ると思います。
キクイモのイヌリンはプレバイオティクスとして効果を発揮してくれます。

施設内での発生により、私自身感染するわけにいかないですし、定期回診も儘ならない状況に
なってしまう事を絶対に避けないといけません。

本日午後は、ダイヤモンドプリンセス号から感染せず下船された74歳糖尿病患者さんと久々にお会いします。
色々とお土産話があるとの事ですから、楽しみにしております。当ブログにてその一部を近日御紹介したいと思います。


  1. 2020/04/15(水) 06:37:08|
  2. 日々の診療徒然
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プロフィール

キクイモ医師

Author:キクイモ医師
栃木県で勤務する内科医です。糖尿病を主とし臨床経験四半世紀を経過しました。
糖尿病の他、生活習慣病の増加、玉石混交のサプリメント市場、現在の医療・介護の問題等日々の出来事から感じた事柄などをつぶやいていきたいと思います。宜しく!

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